贫困生申请书(分享八篇)

希望这篇“贫困生申请书”能够符合您的阅读需求让您感到满意。为了提出我们的合理诉求，许多年轻人开始自学撰写申请书。根据申请书的书写格式可划分为书信式、表格式等。希望能给你一些帮助作为一个参考吧！

贫困生申请书 篇1

大一贫困生申请书范文

范文一

尊敬的大学学校领导：您好!

我叫xxx，今年考入本校(院)，就读于专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。

但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会……从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，我接到了大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!

但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。

大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的.有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!

 

范文二

尊敬的各级领导，老师：

你们好!我是来自四川省xx市xx县xx镇xx村x组的贫困学生xx，xx年xx月xx日出生于xx村xx社。家有6口人，爷爷奶奶，爸妈，哥哥和我。爷爷奶奶年过八十，身子虚弱，长期卧病在床，需要人照料;爸爸妈妈长期在xx镇xx村四组务农，凭此微薄收入维持家庭日用;哥哥也不得不因此辍学，外出务工，以求补贴家用但现下，我的继续求学为 家庭带来了新的经济负担，高额的学费和生活费无从着落，因此特向你们申请贫困扶助!

我知道，此次贫困扶助是 国家关心，领导重视和老师帮助下发起的旨在为我们贫困学生提供一定经济援助，以帮助贫寒学子实现梦想的助学工程。我保证，在此后的求学生涯中，一定孜孜不倦，力争上游!努力学习科学文化知识，完善自身品格。做一个有文化，有素质，有道德，有理想的新时代青年!争取成为一个对国家对社会有用的人才!

此致

敬礼!

贫困生申请书 篇2

尊敬的XX学校领导:

您好！

我是来自XX班的一名学生，出生于巴彦淖尔市乌拉特后旗巴音镇三支渠村。从小我就有一次上大学的梦要，为了这次梦要我一直努力奋斗着，作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。家里所有的收入紧靠几亩薄地，全年的`收入不到几千块钱。家里还有爷爷、奶奶和哥哥，爷爷、奶奶年事已高，早已失去劳动能力，且身体不好，需经常看病买药。哥哥和我上学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。哥哥早在三年前就已经辍学，为了我，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为家中的一份子，我为自己感到愧疚，我只能努力学习，用优异成就来回报父母和家人，回报所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意我像自己一样苦一辈子，为了我，父母放弃了自己经营多年的土地，踏上了打工的路。我希望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高了，做一名优秀合格的高中生，以优异的成就考入大学，将来为社会服务，为祖国效力。

贫困生申请书 篇3

敬爱的学校领导：

本人是06级IT班学生XX，因家庭经济困难，特申请贫困生。

我来自湖南的一个偏僻农村。是一个生活简单中小城市，本来父母都凭读书跳出农门，在棉纺行业两个国有大中型企业工作多年。但国有改革不稳定的几年几年中，母亲因企业倒闭几度调换工作，最后才得以在一家也不甚景气的国企办理内退，保证一百五十到两百元退休工资(有时欠薪不能按时发放)。而父亲虽也曾从技术员干起直至一个众所称赞的厂内领导，但清廉如他不喝酒饮酒不抽烟不打牌我们家也一直积蓄粗大。无以为继去年无力扭转金融机构由来已久的不良资产与负债，他也只能投入了失业大军。此后虽也有外出务，但收入很不稳定。此时更加雪上加霜的是，不到半年前，母亲生病，医生建议静养并且长期服用药物，每月药费在两百元以上。父亲也只得辞工回家，暂时照顾，准备等她情况好一些再寻找工作。

在校期间：我始终以奉献学院，服务同学为宗旨，真正做到为同学提供服务，代表同学们行使权利，为校园市政建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有漂亮的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续优良两年被授予优秀团干部荣誉称号，支部连续两年被授予校先进团支部荣誉称号。

我们班的贫困山区是比较多的,我想有贫困户也不是什么坏事,贫困能更磨砺我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历而使我认识到,贫困不能给阻滞我们带来什么阻碍,我们最大的'迟滞在我们心中,只有你克服了自己的弱势群体克服心理,你才能做的更好,人穷志不穷, 穷且益坚,这么一句古语已经如是说我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样方能我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点世界经济压力。但如果有当更需要的同学，请把补助舍弃他们，谢谢!

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

贫困生申请书 篇4

2015贫困生助学金申请书范文

范文一

尊敬的校领导：

您好，我是外事学院工商企业管理0902班的学生白应萍。我来自陕西省榆林市靖边县。我家里有6口人，爷爷奶奶、父母、弟弟和我，由于父母文化水品低，靠在外打工维持家庭，经济收入微薄，入不敷出。

由于人口众多，家中的劳动力又只有父亲和母亲，年迈的爷爷奶奶又一直有病在身，需要长期服药。又由于粮食效益不好在粮站上班的父母陆续下岗，从那时开始，我们的家就陷入了窘迫之中。妈妈要照顾年老体弱的爷爷、奶奶。家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。下岗后，爸爸只能去外地打工维持家里的生活，希望能为我们几个挣出大学学费，但由于上了年纪，再加上没有文化，时间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件，反而使爸爸积劳成疾，现在，爸爸经常都会头痛、四肢无力，更加不能承以做短工为生，常年来家里经济一着特别困难，过着贫苦的生活。我在上大学，弟弟今年上了高三，又给家里增添了一项负担，父母亲为了让我们都能够上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能像亲戚借。由于父母微薄的收入，除去给爷爷奶奶买药、还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了能将来成为一个对社会有用的人，我很想努力读书，圆满完成我的学业。

而今学校为了帮助贫困生完成学业，特设贫困助学金，为了减轻家庭经济负担，完成学业，所以我写下了这份申请书。如果我有幸得到这助学金，我一定会合理利用它，减轻家庭负担，减轻我的压力，专心学习，努力拼搏，为祖国和社会尽我的一份力量，努力去实现我的梦想。感谢您们!

此致!

敬礼!

 

范文二

尊敬的系领导、老师：

您们好!我是艺术设计学院装饰07-1班学生XXX。我来自农村，对于当地当时的情况，亲朋好友都为我感到高兴能有机会上大学。怀着满腔的热情，我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的自豪与执著，我一直在努力的做着我应该做的事情——学习。可是在我求学的路上，父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的`时候，都可以感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励!

早年就靠父母们远走他乡去打工挣钱为我找学费并且一直持续到现在。也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是要我们不要太薄对自己，总是把最好东西留给我们，他们自己说“钱我们俩回努力去挣的，你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要你将来能够有所作为。”每当我听到这句话，我都回感到镇镇心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些。这二千元的助学金对我来说能解决家里的困难，我想给父母减轻一些负担。

大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这两年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢国家给予我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

敬请各位领导、老师加以评判审核!

 

贫困生申请书 篇5

尊敬的领导：

你们好！我是高二班的学生石卫东。我现在非常需要领导、学校、国家辅助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我的家庭有四口人：奶奶、爸爸、妈妈，还有我。由于父亲跑车的效益很不好，我的父母在一致没有工作。从那时开始，我们的家就陷入了窘迫之中。年老体弱的奶奶需要妈妈的悉心照料，所以家里的重负一下子都落到了爸爸一次人的肩膀上。自强的爸爸多次去外出打工，希望能为我挣出学费，但每次都是由于上了年纪，再加上没有文化，不断间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改进我们家的条件，反而给家中唯一的经济支柱——爸爸，留下了许多的伤。现在，爸爸经常都会头痛、四肢无力，更加不能承当强体力劳动了。有一次，爸爸的头疼的`非常厉害，在我和妈妈的强烈要求第一次去了医院。经过初步检查，医生说，可能是长期的重体力劳动和营养不良所致，若要进一步确诊，还要经过很多检查。然而，爸爸为了给家里省钱，给我留点学费，坚强不再做查，也再不去医院了。我看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，辅助所有有需要的人。

再次真挚的感谢各位领导。

此致

敬礼

申请人：×××

申请日期：××××年××月××日

贫困生申请书 篇6

范文一

尊敬的领导：

您好!我是xx学院xx班的学生。现向您申请"优秀贫困生"荣誉称号，下面我将自己的情况汇报一下，方便领导考察我。

一、思想情况

在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观;永远保持与时俱进，认真学习党的工作路线，正确贯彻党的方针政策，时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。

在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边的同学。积极组织﹑参加有关活动，态度积极向上。最终我在XX年12月被党组织吸收为预备党员。

二、工作情况

在校期间：我始终以"奉献学院，服务同学"为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予"优秀团干部"荣誉称号，所在支部连续两年被授予"校先进团支部"荣誉称号。

三、学习情况

在工作中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己距优秀学生的距离还很远，很多方面还需要进一步完善。学生以学习为主，所以，为了不影响学习，工作之余全身心投入到学习中，向同学﹑师兄请教﹑讨论﹑学习，集思广益﹑广开思路，经过自己的努力学习成绩较之以前有了长足的进步。在大一学年，我获得校一等奖学金，辽宁省一等奖学金，我将继续努力，争取获得更大的成绩。

四、生活情况

健康的体格、良好的心态是一个人成长与发展的首要条件。我积极参加院际和班级之间的各种体育比赛，时常组织同学进行各种锻炼活动，这样既强健了体魄，又培养了他的团队合作精神。健康的心态是他从容面对生活和人生之路的一把金钥匙，人生不可能一帆风顺，也不可能一马平川，困难总是有的，但我都能够坦然的面对遇到的每一次挫折与失败,在生活中，本人朴素节俭﹑性格开朗，严以律己宽以待人以乐观大方，处事冷静，积极向上的人生心态。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。同时我积极参加勤工助学活动，减轻家庭的经济压力。

进入大学，是我人生中一个极为重要的阶段。在这一年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。现将申请优秀学生，我要特别感谢系领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在此我要特别表示感谢!今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,"人穷志不穷", '穷且益坚",这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力.

我会更努力!!

此致

敬礼

 

范文二

尊敬的领导老师：

您好! 我叫xxx,我来自日照市莒县的一个农村，家有5口人—爷爷、父亲、母亲、妹妹和我。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有副收入，且由于母亲之前因得过血管瘤动过两次手术不能从事过重的劳动，因此家里开支几乎由父亲一人承担，结果导致父亲患有严重的腰椎间盘突出。但因为还要供我和妹妹上学，爷爷又患有脑血栓每年还有大量的'医药费，父亲的病也只能这样耽搁着仅靠一点止疼药来减缓疼痛，家中也一直过着清苦贫困的生活。 父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，二十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大，虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，甚至到大学专科后我刻苦学习，努力奋斗，终于在今年7月份我再次接到了大学的录取通知书，我双手捧到了爷爷和父母面前，我们喜极而泣，因为我终于完成了我最初的大学梦!

但是，相比初中、高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。因为之前每年的学费几乎都是父亲借来的，今年我实在不忍心让父亲再出去给我借学费了，于是我办了助学贷款，这样至少可以让父亲暂时只负担一下上高中的妹妹的学费。现在爸爸年纪也大了，不能再像以前那样玩命似的干活赚钱了。所以希望学院能在困难的时期给予我帮助，我相信自己的明天，我也将更加勤奋努力，以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。在今后的大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!

贫困生申请书 篇7

大学贫困生助学基金申请书范文

范文一

尊敬的校领导：

您们好!

我是xx班的xx，在此想向各位领导申请国家助学金。

我生在xx的一个农民家庭，家庭生活贫困。近年来，由于国家的优良政策和党的正确领导，我们村子发生了不小的变化，但我们家却在我村整体一步一步向前发展的整体趋势下，反而越来越落后了，贫困户的帽子像巨石一样重重的扣在了我们身上，我们家庭的主要收入是务农所得，除此之外，母亲还会出去打工，对于一个没过学校教育的农村妇女来说，除了卖力气挣钱以外别无他法，母亲就是在我们村子附近，给煤场装煤来赚取微薄的收入，这是一个很重的体力活，我曾在暑假的时候干过几天，但由于身体实在承受不了如此沉重的体力活，所以就到饭店去当了服务员，而且，近年来，母亲的年龄越来越大，身体不适感也越来越强，母亲的腿时常会出现酸痛，但母亲知道我们的家庭条件是不允许出现病人的，如果出现，根本就没钱去看病，疾病对于我们这个家庭的打击将是致命的，所以母亲一方面注意保养自己的身体，另一方面从不向我们吐露半点其身体的不适;但这终归是掩盖不住的，我还是发现母亲的腿走路有时一瘸一瘸地，有时看到母亲那满头的青丝白发，脸庞的褶皱曲回， 和那一双枯树皮般的双手，再想想自己已经二十好几，至今碌碌无为，一事无成，心中百感交集，泪水不禁从眼角溢出，划过脸颊，沉降到那虚无飘渺的未知之域。

我们家的房子是爸妈当年结婚时候的，一直就没有在发生过任何变化，它一直就原封不动的陪伴着我们走过了风风雨雨，经过二十多年的风吹雨打，当年的新貌被现在的旧颜所替代，而且去年又终于漏水了，每当屋外有点风吹草动，屋内就会受到影响。今年夏季的时候，我们那边多雨，每当屋外下大雨，我们屋内就下小雨，屋外雨停了，屋内的房顶上还会淅淅沥沥的`掉上一天一夜的水珠，屋里总是湿漉漉的，父亲具有伟大的革命乐观主义精神，还开玩笑说“可以储备海鲜了”。

开玩笑终归是开玩笑，父亲总是用自己乐观的精神来面对物质的困乏，我们家的困难是实实在在的，也真的需要学校来帮助我们这个需要帮助的家庭。我们家里虽然贫困，可父亲母亲却极其重视教育，重视我和弟弟的学习，他们总是省吃俭用，妈妈从来没有买过一次新衣服，她穿的都是婶婶姑姑们穿旧的，她没有自己的一双皮鞋，家里的军橡胶鞋被母亲一双又一双的穿破，母亲很少去走亲戚喝喜酒，每当遇到这种事，她总是能找出各种理由加以推诿，但她从来没有说过她的真实理由，那就是她没有一件合适的衣服以供她掩盖她在人群中那异样的夺目，她总是凭借着她那身不合时宜的工作服出众的站立在人群中，并尽量在人群手中谈笑自如以表示自己毫不在意，可真实的感情怎么能被那涩涩的苦笑所掩盖呢?父亲也一样，他为了能省下点钱也是尽量少抽烟不喝酒，烟的价格一级又降一级，酒能不喝就不喝，剩下的钱就是为了供我们上学用，父亲母亲从来没有为自己真正生活过，似乎我和弟弟就是他们自己一样。父亲母亲作为农民整天面朝黄土背朝天的，他们甚知教育的重要性，他们一方面口头督促我们学习，另一方面，又用自己的辛勤劳动，身体力行来敦促我们发奋读书。对于父亲母亲，最高兴的时候应该是我捧回奖状的时候，每当我拿奖状回家，母亲总是乐的合不拢嘴，认认真真的把奖状贴到墙上，并会不定时的擦拭奖状，而且母亲时常嘀咕道：“我要把这些奖状带到墓里去。”而且我的每一个毕业证母亲都给我保管的很好，从小学到初中到高中，她都是把它们和存折保存在一起，对于我来说，那只是几个毕业证，而对于母亲来说，那却是代表荣誉的军功章。

我考上大学了，并且很荣幸的考到了xx大学，成为了贵校的一名学生，我永远忘不了收到录取通知书的那一天我们家那抑不住的喜悦之情，但更让我忘不了的是面对并不算太高的学费，父亲和母亲那深深隐藏着的忧郁。在高中时，享受着学校的优惠和帮助我艰难的完成了自己的学业，可大学对于我们这个已经捉襟见肘的家庭来说，确实是一个不小的困难，母亲曾侧面表示过自己的担心，但她始终没有正面说出过家里的困难，我也利用假期赚了点学费，后来父亲母亲又借东借西凑，不管怎么说，终于，顺利的上了大学，而且还顺利的上了两年，在这里，先要对感谢国家和学校在过去的两年对我的支持，也感谢xx学院的全体领导与同学，谢谢你们对我的帮助，让我能顺利完成过去两年的学业。

当然，贫困并不是需要帮助的理由，对于任何一个有资格得到帮助的人来说，首先就得是一个知道自己帮助自己，并自力更生，艰苦奋斗的人，这样才不会对不住那些帮助我，支持我的人。我在大一期间曾积极找工作，干兼职，一是为了锻炼自己，二是为了减轻父亲母亲的负担，在大二自己获得过一次奖学金，当然，这个成绩并不尽人意，应该更加努力，取得更优异的成绩，大二下学期自己又找在学校找了个工作，虽然不多，但还是要感谢学校为我们这样的学生提供工作岗位，对于我来说任何一点微小的帮助总会对我起很大的作用。而且，自己还从父母那里学到了省吃俭用，尽量省钱，积少成多，对于一个过惯了紧巴巴的日子的人来说，积少成多在某种程度上已经成了习惯。

最后 ，我想说希望学校能考虑我，当然，名额是有限的，国家助学金应该给那些最需要帮助的人，如果有同学比我更困难，更需要这份奖学金，校领导应该让他们得到自己应该得到的，不论我是否能申请到，我都真心的祝愿领导们身体健康，工作顺利。

申请人：xx

xx年xx月xx日

 

范文二

尊敬的 大学学校领导：您好!

我叫 今年考入本校 (院)，就读于 专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。

但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，2010年8月的一天，我接到了 大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!

但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。

大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!

申请人：

年 月 日

贫困生申请书 篇8

贫困生证明

XX村XX组村民，其本人及家庭情况如下表：

是否残疾 所在年级 家庭住址

出生年月

人口情况 总 家庭情况 数 劳动力 上学 人数 适龄未上学 或辍学人数 耕地亩数

家庭年人均纯 收入(元)

家长(监护人)情况 姓 名 与该生 关系

贫困原因

□没有(少)经济来源

□缺乏劳动力

□因病贫困

□自然灾害

□单亲家庭

□孤儿

确属贫困家庭，特此证明。

学生家庭所在地村委会 或街道居委会意见：

(盖章)

经办人： (签字)

2013 年 月 日

学生家庭所在地乡镇 或民政部门意见：

(盖章)

2013 年 月 日